D lista lekova – koji lekovi se nalaze na njoj i kako do terapije?

Ako vam je lekar rekao da se lek koji vam je potreban nalazi na D listi, verovatno imate nekoliko pitanja: Šta to zapravo znači? Zašto leka nema u redovnoj prodaji? Da li ga plaća RFZO? Kako se nabavlja? Najjednostavnije rečeno, D lista je deo Liste lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) na kojoj se nalaze lekovi koji su potrebni za dijagnostiku ili lečenje, ali nemaju dozvolu za stavljanje u promet u Republici Srbiji. Takve lekove često nazivamo neregistrovanim lekovima. Međutim, postoji još jedna važna situacija. Prema trenutno važećem Pravilniku o Listi lekova, na D listi se izuzetno mogu naći i određeni registrovani lekovi ako lek istog INN-a sa Liste lekova nije dostupan na tržištu Srbije u količinama potrebnim pacijentima ili je povučen iz prometa. Zato D lista predstavlja jedan od mehanizama kojim se pacijentima omogućava pristup potrebnoj terapiji kada ona nije dostupna kroz uobičajeni promet lekova u Srbiji.

Šta znači da lek „nije registrovan u Srbiji“?

Ovo je važno dobro objasniti, jer izraz neregistrovani lek pacijentu može zvučati mnogo dramatičnije nego što zapravo znači. U ovom kontekstu, to znači da lek nema dozvolu za stavljanje u promet u Republici Srbiji. To samo po sebi ne znači da je lek „ilegalan“, eksperimentalan ili nužno nebezbedan. Lek, na primer, može biti odobren i koristiti se u drugim državama, dok proizvođač za njega nema dozvolu za stavljanje u promet u Srbiji. Kada postoji opravdana potreba za takvim lekom, postoji propisana procedura njegovog uvoza. ALIMS ima poseban postupak za odobrenje uvoza leka koji nema dozvolu za lek.

Da li D lista znači da RFZO plaća lek?

D lista jeste deo Liste lekova koji se obezbeđuju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali to ne znači da svaki pacijent može automatski dobiti svaki lek koji vidi na toj listi. Za pojedine lekove na D listi definisane su određene indikacije i uslovi pod kojima se terapija odobrava. Na primer, kod pojedinih lekova RFZO navodi određenu dijagnozu, uzrast pacijenta ili potrebu za mišljenjem odgovarajućeg lekara ili zdravstvene ustanove. To se vidi i u samoj D listi, gde uz lekove mogu biti navedeni posebni kriterijumi. Zato je važno razlikovati dve stvari: lek se nalazi na D listi ≠ svaki pacijent ima pravo na taj lek na teret RFZO. Potrebno je proveriti uslove koji važe baš za konkretan lek i konkretnog pacijenta.

Kako da proverim da li se određeni lek nalazi na D listi?

Najsigurniji izvor je zvanična, trenutno važeća Lista lekova RFZO. Proverite važeću Listu lekova na sajtu RFZO Nemojte se oslanjati na stare PDF dokumente pronađene preko Google-a, jer se Lista lekova menja i dopunjuje. U trenutku pisanja ovog teksta važeći Pravilnik o Listi lekova objavljen je u „Službenom glasniku RS“, br. 70/2026. Ovaj podatak treba redovno ažurirati na Apoteka.rs.

Kako se čita D lista lekova?

Kada prvi put otvorite dokument, tabela može izgledati prilično komplikovano. Zapravo je mnogo jednostavnija kada znate šta tražite. U D listi možete pronaći podatke kao što su:

• šifra leka – oznaka pod kojom je lek evidentiran;
• ATC – međunarodna klasifikacija leka prema njegovom mestu delovanja i terapijskoj primeni;
• INN – internacionalni nezaštićeni naziv, odnosno naziv aktivne supstance;
• FO – farmaceutski oblik, na primer tableta, kapsula, rastvor ili injekcija;
• jačina leka;
• Indikacije i posebni uslovi – kada su za konkretan lek određeni.

Upravo su INN, farmaceutski oblik, jačina i eventualno navedena indikacija posebno važni kada pokušavate da utvrdite da li se terapija koju vam je lekar preporučio nalazi na D listi.

Da li se na D listi nalazi naziv brenda leka?

D lista sadrži, između ostalog, INN - internacionalni nezaštićeni naziv leka, odnosno naziv aktivne supstance. Zato, ako ne možete da pronađete naziv leka koji vam je lekar pomenuo, to ne mora automatski značiti da odgovarajuće terapije nema na D listi. Proverite koja je aktivna supstanca leka ili pitajte farmaceuta da vam pomogne u pretrazi.

Kako pacijent dolazi do leka sa D liste?

Ovo je deo gde ne bih pisala lažno jednostavno „odete u apoteku i poručite lek“, jer postupak zavisi od konkretnog leka i načina na koji se terapija obezbeđuje. Lekovi sa D liste nisu isto što i uobičajeni lekovi koje apoteka ima na stanju i koje pacijent jednostavno kupuje sa police. Uvoz leka bez dozvole predstavlja regulisan postupak, a ALIMS ima poseban sistem i proceduru za odobravanje takvog uvoza. Za pacijenta je zato najvažniji praktični redosled:

• Lekar utvrđuje potrebu za terapijom.
• Proverava se da li se odgovarajući lek nalazi na D listi i koji uslovi važe za njega.
• Ako su za lek propisani posebni kriterijumi, potrebno je da oni budu ispunjeni.
• Nabavka i uvoz leka sprovode se kroz propisanu proceduru.
• Pacijent terapiju dobija na način koji zavisi od konkretnog leka i uslova pod kojima se obezbeđuje.
• Drugim rečima: D lista nije katalog lekova za slobodnu kupovinu.

Da li svaki neregistrovani lek postoji na D listi?

Ne. Ovo je veoma važna razlika. Postojanje leka koji nema dozvolu za stavljanje u promet u Srbiji i njegovo prisustvo na D listi RFZO nisu ista stvar. D lista predstavlja konkretan spisak lekova koji su uključeni u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja pod propisanim uslovima. Zato činjenica da je neki lek dostupan u drugoj zemlji ili da nema dozvolu u Srbiji ne znači automatski da se nalazi na D listi.

Zašto je D lista važna?

Zato što zdravstvene potrebe pacijenata ne prestaju tamo gde prestaje redovno domaće tržište lekova. Ponekad lek koji je pacijentu potreban nema dozvolu za stavljanje u promet u Srbiji. Ponekad postoji problem sa dostupnošću određenog leka. A ponekad je reč o terapiji koja je potrebna veoma malom broju pacijenata. D lista omogućava da za određene takve lekove postoji definisan put do terapije kroz sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja. Zato je posebno važna za pacijente kojima su potrebne specifične i teže dostupne terapije.